Показания и противопоказания к массажу

Показания и противопоказания к массажу

Очень часто пациенты не знают может ли проводить массаж в их случае, да и врачи не говорят о массаже, как о способе лечения. Постараюсь максимально раскрыть эту тему.


Из статьи о физиологическом действии мы поняли, что массаж, это лекарство. И как у каждого лекарства у него есть показания и противопоказания. Давайте по очереди проанализируем в кратце каждую дисциплину, в которых применяют массаж.

МАССАЖ В ТЕРАПИИ

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность
При хронической сердечно-сосудистой недостаточности выделяют три стадии заболевания.
Первая (латентная) стадия: одышка и сердцебиение при обычной нагрузке, понижение работоспособности к концу дня.
Вторая стадия делится на фазы А и Б. Фаза А: одышка и сердцебиение при незначительной физической нагрузке, по­вышение общей утомляемости, отекание ног к концу дня (к утру отеки исчезают), печень несколько увеличена и болез­ненна при пальпации.
Первая стадия и вторая стадия фазы А полностью обрати­мы при условии своевременно начатого и целенаправленного лечения, когда массаж дает наилучший лечебный эффект. При второй стадии фазы Б и третьей стадии массаж проти­вопоказан.
Цель массажа: общее укрепление организма, стимуляция центральной нервной системы, обмена веществ, тренировка сердечно-сосудистой системы, улучшение функции вспомо­гательных экстракардиальных факторов кровообращения, ликвидация застойных явлений и отеков в тканях, улучше­ние крово и лимфообращения в мышцах, активизация окис­лительно-восстановительных процессов.
Продолжительность процедуры массажа 40—45 минут, при улучшении общего состояния пациента постепенно увеличи­вают до 60 минут. Массаж применяют ежедневно или через день. Курс массажа состоит из 10—12 процедур и повторяется регулярно через 1 — 1,5 месяца.
Стенокардия.
В основе этого клинического синдрома лежит ишемия ми­окарда, обусловленная острой коронарной недостаточностью с последующим раздражением чувствительных нервных окон­чаний.
Массаж в области сердца, задней поверхности воротниковой зоны, внутренней поверхности левой руки
Продолжительность процедуры массажа 15 минут. Массаж применяют ежедневно.
Курс массажа состоит в среднем из 15 процедур и повто­ряется регулярно через 1 — 1,5 месяца.
Гипертоническая болезнь или гипертензия
Гипертоническая болезнь возникает как невроз центров, регулирующих кровяное давление, что приводит к повыше­нию тонуса артериальных сосудов, сужению просвета мелких артерий и артериол.
Массаж головы, шеи, области надплечий, межло­паточной области, области икроножных мышц и области живота.
Цель массажа: понижение артериального давления, нор­мализация основных корковых процессов, внутрибрюшного давления и функции кишечника, улучшение периферичес­кого и мозгового кровообращения, а также в сердечной мыш­це, ликвидация отеков и застойных явлений.
Гипотоническая болезнь.
В хронической гипотонии различают две формы: симпто­матическую и нейроциркуляторную, или первичную.
Симптоматическая гипотония наблюдается как один из симптомов при хронических заболеваниях — язвенная бо­лезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, аддисонова бо­лезнь (нарушение функции надпочечников) и др.
Нейроциркуляторная гипотония — самостоятельное забо­левание, при котором низкое артериальное давление обус­ловлено нарушением функции аппарата, регулирующего то­нус сосудистой системы.
Цель массажа: регулирующее влияние на динамику ос­новных корковых процессов и функциональное состояние ангиорецепторов, усиление рефлекторных связей коры го­ловного мозга с сердечно-сосудистой системой, улучшение общей гемодинамики, сосудистого тонуса и функции вспо­могательных экстракардиальных факторов кровообращения, ликвидация застойных явлений в органах брюшной полости. Для пациентов с гипотонической болезнью необходим легкий массаж. Методика массажа и его дозировка зависят от состояния пациента и клинического проявления болезни.
Массаж шейно-воротниковой пояснично-крестцовой области, нижних ко­нечностей и живота. Массаж применяют ежедневно. Курс массажа состоит из 20—25 процедур и повторяется регулярно через 1,5—2 ме­сяца.
 Варикозное расширение вен
Варикозное (узловатое) расширение вен чаще встречается на нижних конечностях, но может быть и на верхних конеч­ностях и венах прямой кишки.
Цель массажа: улучшение функции экстракардиальных Факторов кровообращения, укрепление скелетной мускулатуры, венозных сосудов и брюшного пресса, ликвидация за­стоя и отека, а также застойных явлений органов брюшной полости, улучшение коллатерального кровообращения, тро­фики, обмена и регенерации тканей на пораженных конеч­ностях.
 Массаж пояснично-крестцовой области применяют с целью рефлекторного воздействия на систему кровообращения в нижних конечностях, а также в брюшной и тазовой областях, которые непосредственно связаны с ве­нозным кровообращением нижних конечностей.
Курс массажа проводится ежедневно, состоит из 15—20 процедур и повторяется регулярно через 1,5—2 месяца.
 Облитерирующий эндартериит.
Цель массажа: улучшение сосудистой иннервации, колла­терального кровообращения, питания и обменных процессов в тканях пораженной конечности, предупреждение трофи­ческих расстройств и гангрены, ликвидация болей и переме­жающейся хромоты.
Массаж пояснично-крестцовой область и нижние конечности.
Массаж применяют ежедневно. Курс Массажа состоит из 15—20 процедур и повторяется регулярно через 1,5—2 месяца.
Противопоказания к массажу при заболеваниях сердечно-­сосудистой системы.
Острые воспалительные заболевания сердца и его оболо­чек, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность второй стадии фазы Б и третьей стадии, выраженный склероз сосудов головного мозга с наклонностью к нарушению моз­гового кровообращения в результате частых ангиоспазм це­ребральных сосудов, гипертоническая болезнь третьей ста­дии, гипотоническая болезнь с частыми кризами, коронар­ная недостаточность с частыми приступами стенокардии, ос­трый инфаркт миокарда, острые флебиты и тромбофлебиты, облитерирующий эндартериит третьей стадии, лимфадениты и лимфангоиты.

СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.

Острая пневмония
Массаж начинают после стихания острых явлений в пери­од обратного развития заболевания при удовлетворительном общем состоянии и нормализации температуры.
Наличие слабости и болей в боку не является противопо­казанием к применению массажа.
Цель массажа: укрепление мышц и связочного аппарата грудной клетки, уменьшение и ликвидация мышечного ги­пертонуса грудных и межреберных мышц, увеличение жиз­ненной емкости легких, повышение общего тонуса организ­ма, ускорение процессов рассасывания воспаления в брон­хах, плевре, легких, улучшение периферического и легочно­го кровообращения.
Массаж грудной клетки со всех сторон
Массаж применяют ежедневно. Курс массажа состоит из 12—15 процедур.
Плеврит
Различают экссудативный и сухой плевриты.
Экссудативныи плеврит часто бывает туберкулезно-аллергического происхождения, но может сопутствовать пневмонии или ревматизму. Начинается он обычно незаметно: сна-Чала температура может быть невысокой, но постепенно нарастает слабость, появляются одышка, тяжесть и боли в груди.
Цель массажа: восстановление функции дыхания, акти­визация периферического и легочного кровообращения, ус­корение процессов рассасывания остатков экссудата и плев­ральных спаек, адаптация сердечно-сосудистой системы и системы органов дыхания к возрастающим физическим на­грузкам.
Массаж переднебоковой поверхности грудной клетки
Продолжительность процедуры массажа всей груд­ной клетки 15—20 минут. Массаж применяют ежедневно в течение всего стационарного лечения, после выписки — по­вторяют через 1 месяц. Курс массажа состоит из 15—20 про­цедур.
 Бронхиальная астма.
Бронхиальная астма — хроническое заболевание инфекционно-аллергической природы, для которого характерно появление приступов удушья. Приступы обусловлены спаз­мом бронхиолярной мускулатуры, который возникает под влиянием различных веществ растительного или лекарственного происхождения.
Цель массажа: укрепление дыхательной мускулатуры и нервной системы, повышение работоспособности, усиление тонуса симпатического отдела вегетативной нервной систе­мы, ликвидация спазма бронхиолярной мускулатуры.
Массажу подвергают всю грудную клетку, мышцы шеи и надплечья.
Продолжительность процедуры массажа грудной клетки — до 20 минут. Массаж применяют ежедневно. Курс массажа состоит из 15—20 процедур и повторяется регулярно через 1 — 1,5 месяца.
Эмфизема легких.
Эмфизема легких — хроническое заболевание, при кото­ром происходит расширение альвеол, сопровождающееся ат­рофией и разрывом межальвеолярных перегородок, пониже­нием эластичности легочной ткани, уменьшением дыхатель­ной поверхности, снижением жизненной емкости легких и развитием дыхательной недостаточности.
Цель массажа: борьба с остаточными явлениями бронхи­та, пневмонии, укрепление организма и дыхательной муску­латуры.
Продолжительность процедуры массажа грудной клетки — 15—20 минут. Массаж применяют ежедневно.
Противопоказания для массажа при заболеваниях органов дыхания
Острое воспаление органов дыхания, активный туберкулез легких, злокачественные и доброкачественные опухоли.

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ

Хронический гастрит
Хронический гастрит с пониженной секрецией
Болезнь развивается в результате нарушения ритма пита­ния, влияния неблагоприятных факторов на слизистую обо­лочку желудка (алкоголь, никотин и др.) и характеризуется пониженным содержанием свободной соляной кислоты и об­щей кислотности желудочного сока.
Цель массажа: ликвидация болей и метеоризма, улучше­ние лимфо и кровообращения в желудке, стимуляция мо­торной и секреторной функций желудка.
Применяют массаж брюшного пресса и области желудка. Продолжительность процедуры массажа — 15 минут. Мас­саж применяют ежедневно.Курс массажа состоит из 15—20 процедур и повторяется регулярно через 1—1,5 месяца.
Хронический гастрит с повышенной секрецией
Заболевание выражается в повышении кислотности желу­дочного сока и увеличении его количества. Больные жалуют­ся в основном на изжогу. На развитие повышенной кислот­ности указывают рефлекторное влияние, нервно-психичес­кий фактор и расстройство функции вегетативной нервной системы.
Цель массажа: успокаивающее воздействие на централь­ную нервную систему, повышение тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, тормозящее влияние на функцию секреторного аппарата слизистой оболочки же­лудка.
Массаж брюшной стенки и желудка.
Курс массажа состоит из 10— 15 процедур и повторяется регулярно через 1 — 1,5 месяца.
Колиты.
Спастический колит: болезнь характеризуется повышенным тонусом гладкой мускулатуры толстого кишечника, что препятствует продви­жению каловых масс по толстому кишечнику и тем самым способствует развитию застойных явлений и расширению вен прямой кишки.
Цель массажа: уменьшение и ликвидация напряжения мышц брюшного пресса и толстого кишечника, ликвидация застойных явлений в брюшной полости, нормализация фун­кции кишечника.
Массаж живота
Продолжительность процедуры массажа 15 минут. Массаж применяют ежедневно. Курс массажа состоит из 10—15 про­цедур.
Атонический колит заболевание характеризуются ослаблением тонуса муску­латуры толстого кишечника.
Цель массажа: укрепление мышц брюшного пресса, нор­мализация внутрибрюшного давления, повышение тонуса мускулатуры толстого кишечника, улучшение перистальти­ки, ликвидация застойных явлений.
Массаж брюшного пресса и кишечника
Продолжительность процедуры массажа 15—20 минут. Мас­саж применяют ежедневно.
Курс массажа состоит из 15 процедур и повторяется, при необходимости, через 1—1,5 месяца.
Гастроптоз
Гастроптоз — опущение желудка и, как правило, являет­ся одним из симптомов общего висцероптоза (опущения внут­ренностей).
Цель массажа: укрепление мышц брюшного пресса, по­вышение внутрибрюшного давления, стимуляция моторной и секреторной функций желудка и кишечника, ликвидация запоров и застойных явлений, повышение тонуса всего орга­низма.
Массаж брюшного пресса и желудка
Продолжительность процедуры массажа 15—20 минут. Мас­саж применяют ежедневно. Курс массажа состоит из 15—20 процедур и повторяется регулярно через 1 —1,5 месяца-
Противопоказания для массажа при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
Заболевания желудка и кишечника с наклонностью к кро­вотечениям, острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, туберкулез брюшины и кишечника, зло­качественные и доброкачественные опухоли, заболевания органов брюшной, грудной и тазовой полостей, требующие немедленного хирургического вмешательства, желчно-камен­ная болезнь в стадии обострения, хронический часто обо­стряющийся аппендицит, беременность, подозрение на внематочную беременность, грыжа белой линии живота, пупочная и паховая грыжи.


НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

Ожирение
Ожирение — это излишнее, выше физиологической нор­мы накопление жира в организме, обычно в подкожной клет­чатке и внутренних органах.
Цель массажа: стимуляция общего тонуса организма, ак­тивизация окислительных процессов, улучшение легочного и тканевого газообмена, лимфа и кровообращения, облег­чение работы сердца, ликвидация застойных явлений, нормализация внутрибрюшного давления.
Массаж общий
Продолжительность процедуры массажа 60 минут. Массаж применяют ежедневно или через день. Курс массажа состоит из 20—25 процедур.
Сахарный диабет.
Сахарный диабет развивается в результате недостаточной функции поджелудочной железы из-за психических и физических травм, перенапряжений, инфекций, склероза сосудов поджелудочной железы, переедания. Недостаток инсулина в организме ведет к нарушению углеводного обмена — недостаточному использованию углеводов, вводимых в организм с пищей.
Массаж общий
Цель массажа: улучшение общего обмена веществ, стиму­ляция функции инсулярного аппарата поджелудочной желе­зы, активизация деятельности вводимого в организм инсу­лина, стимуляция гликогенообразовательной функции пече­ни и усвояемости сахара мышечными клетками, повышение работоспособности.
Курс массажа состоит из 15—20 процедур и повторяется регулярно через 1,5—2 месяца.
 Подагра и подагрический артрит
Подагра является общим заболеванием, при котором на­рушается белковый обмен. Одним из симптомов подагры является подагрический ар­трит, который развивается в результате отложения в суста­вах мочекислых солей (уратов). Поскольку подагра — общее заболевание, назначают общий массаж с акцентом на пора­женные суставы.
Цель массажа: стимуляция общего обмена веществ, улуч­шение общего лимфа и кровообращения и особенно в пора­женном суставе и мышцах, имеющих к нему непосредственное отношение, уменьшение болей, предупреждение присту­пов.
Массаж общий
Массаж применяют ежедневно. Курс масса­жа состоит из 15—20 процедур и повторяется регулярно через 1,5—2 месяца.
Противопоказания для массажа при заболеваниях, связанных с нарушением обменных процессов.
Острый приступ подагры, субкомпенсированные и декомпенсированные формы сахарного диабе­та, злокачественные и доброкачественные опухоли.

МАССАЖ В ОРТОПЕДИИ И ХИРУРГИИ.

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ.
Ушибы.
При ушибах особенно страдают мягкие ткани, которые сдавливаются между ударяющим предметом и подлежащей костью.
Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей и отека, ускорение процессов рассасывания продуктов кровоизлия­ния, улучшение крово и лимфообращения, питания, обме­на и регенерации поврежденных тканей.
Первые массажные процедуры (1—2 раза в день) продол­жаются 5—10 минут и постепенно увеличивается до 15 мин. Средняя продолжительность курса — 10—15 процедур. Мас­саж проводят ежедневно.
Растяжения мышц, связок и суставов.
Под растяжением понимают совокупность повреждений в результате форсированных движений в суставе, значительно превышающих нормальный объем движений, но не приво­дящих к полному смещению суставных поверхностей, как при вывихах. Однако такое явление рассматривают как нача­ло вывиха.
Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, отека ускорение рассасывания выпотов и кровоизлияний в полости сустава, улучшение крово и лимфообращения, питания обмена и регенерации, укрепление сумочно-связочного ап­парата и восстановление функции поврежденного сустава.
Продолжительность массажной процедуры вместе с гимнастикой — 15 - 20 минут ежедневно, до полного восстановления.
Переломы костей.
Массаж при переломах выполняется как в период иммобилизации, так и после снятия гипса или лангеты.
Цель массажа в первый период: уменьшение и ликвидация болей, отека и застойных явлений, улучшение крово и лимфообращения, питания, обмена и регенерации костной ткани, предупреждение и борьба с контрактурами и тугоподвижностью суставов, профилактика мышечной атрофии.
Цель массажа в постиммобилизационный период полное восстановление объёма движений в суставах области,
Продолжительность массажной процедуры — 15—20 минут ежедневно. Курс массажа состоит из 10 – 15 процедур
Контрактуры
Контрактура — это резкое ограничение подвижности сус­тавов вследствие патологических изменений в тканях, функционально связанных с данным суставом. В зависимости от т°го, в каком направлении сведен сустав, различают: сгиба-тельную, разгибательную, приводящую, отводящую и ротационную контрактуры. Контрактуры бывают врожденными и приобретенными.
Цель массажа: восстановление нарушенной функции и суставно-связочного аппарата, улучшение крово- и лимфообрашения, трофики, обмена и регенерации поврежденных тка­ней, ликвидация или уменьшение атрофии и сморщивания тканей, предупреждение и ликвидация тугоподвижности су­ставов, повышение тонуса и сократительной функции мышц на выпуклой стороне, понижение гипертонуса мышц на вог­нутой стороне контрактуры и ускорение рассасывания руб­цов и спаек.
Различают контрактуру ладонного апоневроза (контрактура Дюпюитрена). Так же Кривошея плоскостопие косолапость и сколиозы относятся к категории контактур, но о них мы поговори в отдельных статьях.
Чаще всего контрактуры имеют склонность к возврату в патологическое состояние, поэтому длительность курса массажа 10 – 15 процедур ичастатой проведения 3-4 курсав год до появления стойкого результата.
Заболевания, которые встречаются редко, но требуют внимания:
Болезнь Кашина—Бека — это генерализованный дефор­мирующий остеоартроз с глубоким нарушением процесса око­стенения. Болезнь распространена в Забайкалье и в Восточ­ной Сибири, возникает в виде эндемических очагов.
 Остеохондропатии различных локализаций
Под таким названием описывают ряд заболеваний, при которых поражается в первую очередь губчатая костная ткань в виде асептического некроза трубчатого вещества костей. В основе заболевания лежит нарушение трофики костной ткани и суставного хряща в результате расстройства кровообращения.
Коленный сустав (болезнь Кенига)
 Головка бедренной кости (болезнь Пертеса)
 Эпикондилит
Противопоказания для массажа при заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Гнойные процессы в тканях, злокачественные и доброка­чественные новообразования, активная форма костно-сустав-ного туберкулеза, острые воспаления костей, надкостницы-суставов, сухожилий, сухожильных влагалищ, открытые пе­реломы.
 
МАССАЖ В НЕВРОЛОГИИ.
Неврастении
В основе неврозов лежат временные нарушения функции центральной нервной системы, обусловленные перенапряже­нием основных корковых процессов возбуждения и тормо­жения, появляющиеся под влиянием психических травм.
Гиперстеническая неврастения Цель массажа: усиление процессов торможения в коре го­ловного мозга.
Массаж общий, но чаще леча­щие врачи назначают массаж головы и воротниковой зоны. 6.1.2. Гипостеническая неврастения
При гипостенической форме неврастении также показан общий массаж, но и здесь чаще назначают массаж головы и воротниковой зоны.
Цель массажа: усиление процессов возбуждения.
Писчий спазм.
Болезнь иначе называют графоспазм или писчая судорога. Этот невроз характеризуется нарушением координации движений во время письма, но в то же время те же мышечные группы правильно выполняют другую работу, не связанную с письмом. Во время письма у пациента наблюдаются боль и судороги в мышцах, дрожание или слабость в пальцах кисти.
Массаж задней поверхности шеи и верхней конечности.
Лечение продолжается 1—2 месяца. Курсы массажа регулярно повторяют через каждые два месяца. Процедуры проводят ежедневно. Продолжительность курса 10 –15 процедур
Нарушения мозгового кровообращения
Нарушения мозгового кровообращения могут быть в результате травм черепа, тромбоза, эмболии (закупорка) сосудов головного мозга, кровоизлияния в головной мозг. Различают ишемичесуий и геморогический инсульт.
Цель массажа при лечении пациентов с центральными спастическими парезами и параличами: уменьшение рефлекторной возбудимости и повышенного тонуса укороченных мышц укрепление растянутых и ослабленных мышц, улучшение функции суставов и предупреждение их тугоподвижности, профилактика контрактур, улучшение крово и лимфоообращения в пораженных конечностях. Для пациентов с вялыми парезами и параличами цели: восстановление тонуса и работоспособности мышц и т.д.
Области массажа назначяют, исходя из степени поражения организма
Курс массажа при спастических параличах должен состоять из 15—20 процедур и регулярно повторяться через каждые 1,5—2 месяца до возможно полного восстановления функщии пораженных конечностей.
Остеохондрозы
Остеохондроз — хроническое заболевание, проявляющее­ся дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков. Возникает вследствие повторных микротравми и утраты хря­щом его эластичности. Процесс чаще локализуется в шейно-грудном и поясничном отделах позвоночника.
Курс комплексного лечения должен продолжаться не ме­нее одного месяца. Курсы массажа 10 - 15 процедур. Необходимо повторять ре­гулярно через 1 —1,5 месяца до получения стойкого лечебно­го результата. Массаж проводится ежедневно.
Области массажа выбирают исходя из локализации процесса.
Невралгии
Тройничный нерв Затылочные нервы
Цель массажа: уменьшение или ликвидация болей, лик­видация гипертонуса мышц, восстановление нормальной под­вижности шейного отдела позвоночника.
Наружный кожный нерв бедра, радикулопатии различной локализации.
При поражении чаше страдают задние корешки. В основе заболевания лежит воспалительный процесс или воспали­тельно-дегенеративный процесс в корешках спинного мозга, различают радикулопатии: первичные и вторичные. К первичным относятся радикулопатии, обусловленные инфекцией и ток­сическим влиянием. К вторичным, или симптоматическим, относится поражение корешков, обусловленное патологией окружающих тканей, в первую очередь со стороны позво­ночника.
Цель массажа: уменьшение и ликвидация боли, мышеч­ного гипертонуса, предупреждение рефлекторного болевого сколиоза, улучшение крово- и лимфообращения в поражен­ном отделе позвоночника и мышцах, предупреждение и лик­видация мышечной гипотрофии и гипотонии.
Продолжительность массажной процедуры — 15—20 ми-нут ежедневно. Курс массажа состоит из 15—20 процедур и регулярно повторяется через 1 — 1,5 месяца.
Плечевой плексит
Плечевой плексит возникает при травме шейных кореш­ков или плечевого сплетения, переломе ключицы или выви­хе плечевого сустава, иногда вследствие болезни обмена или общих инфекций. Установлено, что остеохондроз дисков С5, Сб, С7 обусловливает синдром шейного радикулоплексита.
Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, гиперто­нуса мышц, улучшение крово- и лимфообращения, улучше­ние проводимости нервных стволов и ликвидация парестезий, восстановление чувствительности и функции пораженных мышц руки.
Время процедуры массажа для одной руки — 15—20 ми­нут ежедневно. Курс массажа состоит из 15—20 процедур и при необходимости повторяется через 3—4 недели.
Невриты
Лицевой нерв.
Причиной неврита лицевого нерва являются инфекции, грипп, ангина, воспаление среднего уха, паротит, травмы. Способствует заболеванию и переохлаждение.
Цель массажа: ликвидация отека и застойных явлений в канале лицевого нерва, улучшение его проводимости и возбудимости, крово и лимфообращения в мышцах лица, восстановление функции мимической мускулатуры. Продолжительность массажа у детей — 5—6 минут, у взрослых 10—15 минут ежедневно. Курс массажа состоит из 12— 15 процедур. Развитие контрактур не является противопоказаием для применения массажа.
 Подкрылыдовый нерв.
Неврит подкрыльцового нерва возникает при инфекции, сдавливании нерва (пользование костылем) или вывихе в плечевом суставе.
Применяют массаж в области шеи, надплечья, лопатки и дельтовидной мышцы
Продолжительность массажа — 15 минут ежедневно. Курс массажа — 10—15 процедур.
 Кожно-мышечный нерв плеча
Заболевание возникает как следствие инфекции или трав­мы, в результате ограничивается сгибание предплечья из по­ложения супинации. Наблюдается атрофия двуглавой мышцы плеча. Снижены или отсутствуют рефлексы с этой мышцы, снижена чувствительность по наружной поверхности пред­плечья.
Применяют массаж области шеи, надплечья, руки на сто­роне поражения Общий Массаж делают ежедневно. Процедура продолжается 15 минут.
Курс массажа состоит из 12—15 процедур и повто­ряется до полного восстановления функции верхней ко­нечности.
Срединный нерв руки
Причиной неврита могут быть инфекция, травма, вред­ные условия труда. При этом затруднены или невозможны противопоставление большого пальца, сгибание пальцев в кулак, отведение большого пальца. Всю процедуру заканчивают поглаживанием кисти и пред­плечья.
Процедура массажа продолжается до 20 минут ежед­невно. Курс массажа состоит из 12—15 процедур.
Лучевой нерв
Причиной неврита может быть инфекция, интоксикация травма. У пациента наблюдается слабость разгибателей кисти, пальцев и предплечья, атрофия трехглавой мышцы плеча и мышц, разгибающих кисть и пальцы.
Продолжительность массажной процедуры — 15—20 минут ежедневно. Курс массажа, состоящий из 15 процедур,
Локтевой нерв
Неврит локтевого нерва возникает при инфекциях и трав­мах (переломы, ушибы). При этом нарушается сгибание ос­новных фаланг всех пальцев и концевых фаланг IV и V паль­цев, затруднено приведение пальцев, развивается атрофия межкостных мышц, резко выражен болевой синдром.
Продолжительность массажа 15—20 минут ежедневно. Курс массажа необходимо регулярно повторять через 3—4 недели до возможно полного восстановления функции пораженной конечности.
Бедренный нерв
Причиной неврита могут быть ушиб, вывих и перелом тазобедренного сустава, заболевания тазобедренного сустава и крестцово-подвздошного сочленения, хронические и вос­палительные процессы в органах малого таза.
Продолжительность массажа — 15 минут. Курс массажа, состоящий из 12—15 процедур.
Большеберцовый нерв
Неврит большеберцового нерва возникает в результате травмы, реже при инфекциях или интоксикации. У пациентов затрудняются подошвенное сгибание стопы и пальцев, сгибание стопы внутрь, ходьба на носках, при этом в атрофия икроножных, подошвенных и межкостных мышц. стопа имеет вид "когтистой лапы".
Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, улучщение крово- и лимфообращения, предупреждение и ликвидация атрофии, гипотрофии и гипотонии мышц, усиление ц восстановление ахиллова рефлекса.
Массаж голени и стопы
Продолжительность массажа — 15 минут ежедневно массажа состоит из 15 процедур. 6.14.9. Малоберцовый нерв
Причиной заболевания может быть травма, интоксикация.
Цель массажа: улучшение крово- и лимфообращения в разгибателях стопы и пальцев, предупреждение и ликвида­ция атрофии мышц разгибателей, предупреждение и ликви­дация мышечных контрактур, восстановление функции по­раженных конечностей и проводимости малоберцового не­рва.
Процедура массажа продолжается 15 минут ежедневно. Курс массажа, состоящий из 15 процедур,
Хирургические вмешательства на нерве
Массаж применяют в период подготовки пациента к опе­рации по высвобождению нерва из рубцовой ткани или его ушиванию после травмы для улучшения питания окружаю­щих нерв тканей и парализованных мышц. После операции массаж применяют для предупреждения развития грубой рубцовой ткани вокруг нерва. При наложении швов на нерв мас­саж следует начинать на второй-третий день после операции на участках, расположенных выше или ниже места операции.
Курс массажа должен включать 12—15 процедур и прово­диться с перерывами в 15—20 дней до возможно полного восстановления функции пораженной конечности.
Вибрационные болезни
Вибрационная болезнь возникает вследствие длительного воздействия вибрации на организм или отдельные части тела от различных вибрирующих машин или механизмов.
Цель массажа: ликвидация ангиоспазма, улучшение про­водимости и возбудимости нервной системы, подавление очага застойного возбуждения в центральной нервной системе, улуч­шение крово и лимфообращения в спинном мозгу и верх­них конечностях.
Массаж эффективен на начальных стадиях заболевания.
Каждую конечность массируют по 15 минут ежедневно. Курс массажа состоит из 12—15 процедур и регулярно повто­ряется через 1 — 1,5 месяца.
Синдром "плечо-кисть"
Этот синдром относится к группе нейродистрофических поражений суставов. Причиной считают нарушение функци­онального состояния симпатической нервной системы вслед­ствие патологических рефлекторных влияний, при этом по­ражаются плечо и кисть одной руки. Синдром может развиться после травмы руки, операции, инфаркта миокарда, полиневрита и других заболеваний.
Цель массажа: профилактика контрактур и анкилозов уменьшение и ликвидация болей и трофических расстройств улучшение кровообращения и питания мягких тканей, пре­дупреждение и борьба с мышечной атрофией.
Процедура массажа продолжается 15—20 ми­нут. Курс массажа состоит из 15—20 процедур, при необхо­димости его повторяют через 2—3 недели.
Плечелопаточный периартрит
Плечелопаточный периартрит — довольно частое профес­сиональное заболевание рук от перенапряжения, в основе которого лежит дегенеративный процесс.Он может быть острым и хроническим. Заболевание начи­нается с болей в плечевом суставе при повороте плеча, под­нимания руки выше горизонтального уровня. В покое и при незначительных движениях боли не беспокоят. .
Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, предуп­реждение развития грубой рубцовой ткани, предупреждение и ликвидация бурсита (воспаление слизистой сумки), тендовагинита, миозита, предупреждение и уменьшение мышеч­ной атрофии, восстановление функции верхней конечности.
Курс массажа состоит из 15—20 процедур. Для получения стойкого лечебного результата необходимо провести не менее трех курсов массажа с перерывами между ними в 3—4 не­дели.
Миалгия
Миалгия характеризуется болями в мышцах различных интенсивности и характера: острыми, стреляющими, рвущи­ми, тупыми, ноющими, ломящими, постоянными или при­ступообразными. Причины миалгии — болезни обмена веществ (диабет, подагра), интоксикация, инфекция, травмы, охлаждение.
Продолжительность массажной процедуры в каждом от­дельном случае будет зависеть от площади массируемого уча­стка. Курс массажа состоит из 12—15 процедур. Массаж дол­жен быть ежедневным, за исключением дней, когда назна­чается ультрафиолетовое облучение.
Миатония
Миатония характеризуется мышечной слабостью. Это врож­денное заболевание, выражающееся в ограничении, а неред­ко в полном отсутствии активных движений. Признаки забо­левания можно заметить уже в первые дни или месяцы после рождения ребенка. В более редких случаях родители замечают его через несколько недель или месяцев, когда ребенок пы­тается взять игрушку, держать головку, садиться, ходить. В некоторых случаях болезнь начинает проявляться после пе­ренесенных инфекций. Иногда поражаются межреберные мышиы, вследствие чего затрудняется дыхание.
Цель массажа: улучшение крово- и лимфообращения в области спинного мозга и мышцах, стимуляция обменных процессов во всем организме, восстановление или усиление сухожильных рефлексов, уменьшение и ликвидация мышеч­ной гипотонии и миатонии, улучшение функции суставно-связочного аппарата.
Продолжительность всей массажной процедуры в возрасте пациента до двух лет не должна превышать 15 минут, в более старшем возрасте — соответственно увеличена. Массаж должен быть ежедневным. Курс массажа, со-,тояший из 15 процедур, необходимо регулярно повторять через 3—4 недели на протяжении ряда лет.
Миастения
Миастения — заболевание, характеризующееся слабостью, (патологической утомляемостью мышц. У пациентов истощаемость скелетной мускулатуры наступает при активных движениях или сокращениях, вызванных фарадическим то­ком. Возникающие при утомлении параличи полностью или частично исчезают после отдыха и расцениваются как псев­допараличи (ложные параличи).
Средняя продолжительность общего массажа — 30—-40 минут ежедневно. Курс массажа состоит из 12—15 процедур и регулярно повторяется через 2—3 недели.
Миотония
При миотонии мышца, пришедшая в состояние сокращения, долго не расслабляется, а затем расслабление происхо­дит чрезвычайно медленно. Чаще страдают скелетные мыщцы, хотя могут поражаться и гладкие. Характерна миотоническая реакция зрачков на свет.
Весь массаж длится не более 40 минут ежедневно. На массаж спины и пояснично-крестцовой области отводится 15 минут, руки — 4—5 минут, ноги — 7—8 минут. Курс масса­жа состоит из 12—15 процедур, его следует повторять peryлярно через 1 — 1,5 месяца на протяжении длительного вре­мени.
 Миопатия
В этиологии миопатии наибольшее значение имеет наслед­ственное предрасположение. Иногда заболевание обнаружвается у нескольких членов семьи. Определенную роль могут сыграть истощение, физическое переутомление, травмы, инфекции, оказывающие неблагоприятные воздействия на организм, что способствует либо проявлению заболевания, либо ухудшению уже развивающегося процесса.
Продолжительность массажной процедуры — 40—60 ми­нут ежедневно. Курс массажа состоит в среднем из 15 процедур и регулярно повторяется через 1—1,5 месяца.

Так же необходимо помнить, что есть как показания, так и противопоказания к массажу.
Противопоказания для проведения массажа разделяют на абсолютные и относительные
Абсолютные противопоказания
Злокачественные болезни крови и гемофилия.
Злокачественные опухоли (до их радикального лечения).
Цинга.
Гангрена.
Тромбоз сосудов в период его возникновения.
Ангиит.
Аневризма сердца, аорты, периферических сосудов.
Психические заболевания со значительно измененной психикой.
Активная форма туберкулеза.
Венерические заболевания в период возможности заражения.
Остеомиелит (воспаление костного мозга) острый и хронический.
Каузальгический синдром (боли в виде жжения) после травмыпериферических нервов.
Недостаточность кровообращения и легочно-сердечная недостаточность III степени.
СПИД.
Относительные противопоказания:
Острые лихорадочные состояния с повышенной температурой тела до выяснения диагноза. Грипп, ангина, острые респираторные заболевания (ОРЗ) (разрешается точечный массаж).
Кровотечения и наклонность к ним (кишечные, маточные, носовые, из мочевых путей).
Гнойные процессы любой локализации, гнойничковые поражения кожи.
Воспаление лимфатических узлов, сосудов с их увеличением, спаянностью с кожей и подлежащими тканями.
Множественные аллергические высыпания на коже с кровоизлияниями. Отек Квинке.
Криз гипертонический, гипотонический, церебральный (мозговых сосудов).
Тошнота, рвота, боли в животе.
Алкогольное опьянение.
Следует указать, что массаж можно назначать спустя 2-5 дней после перенесенных ангины, гриппа, ОРЗ, а также излечения после гнойного процесса любой локализации, прекращения криза, уточнения диагноза.
Противопоказания для массажа отдельных частей тела:
Не разрешается массировать участки тела, пораженные различными заболеваниями инфекционного, грибкового и невыясненного происхождения; любые бородавки, различные кожные высыпания, обширные повреждения, раздражения кожи, ссадины, трещины, герпес, моллюск.При псориазе, экземе, нейродермите не массируют только область высыпания, близлежащую область массировать можно.
При трофических язвах на пальцах стоп у больных со склеротическим поражением периферических сосудов, при эндоартериите не массируют стопу.
Нельзя массировать области, где имеются доброкачественные опухоли; отдаленные области массировать можно в связи с показаниями к массажу при других заболеваниях или травмах у данного больного, но только по щадящей, не интенсивной методике.
Нельзя массировать область, где была ранее злокачественная опухоль, удаленная при операции, лучевой и химиотерапии. Можно массировать отдаленные области при сопутствующих заболеваниях и травмах, но лучше в отдаленные сроки: у детей — спустя 2 года, у взрослых — спустя 5 лет при отсутствии метастазов.
После удаления злокачественной опухоли грудной железы без метастазов при возникновении отека руки (как послеоперационное осложнение) можно проводить массаж рук в любые сроки после операции по щадящей, отсасывающей методике (можно несколько раз в году при возобновлении отека руки). Грудную клетку массировать нельзя.
При мастопатии противопоказан массаж передней поверхности грудной клетки.
При кисте яичников, фиброме, миоме матки, эндометриозе, аденоме предстательной железы у мужчин нельзя массировать поясничную область и живот.
Не следует массировать выступающие над кожей родинки, их следует обходить; особенно дальше от не выступающих над кожей родинок следует массировать в случаях, когда на родинках нет волос (из-за опасности возможного их перерождения в злокачественные новообразования).

ДОЗИРОВКА ЛЕЧЕБНОГО МАССАЖА
Положительный результат от применения лечебного мас­сажа можно получить только при правильной его дозировке, на которую существенно влияют следующие факторы. Сила давления рук массажиста. Практически установлено, что большая сила давления рук при выполнении массажных приемов вредна для здоровья пациента: ткани могут травми­роваться, мелкие сосуды разрываться, отчего появляются подкожные кровоизлияния, возникают боли, рефлекторное напряжение мышц, на коже образуются ссадины, царапины, потертости. Поэтому силу давления рук следует увеличивать постепенно, от процедуры к процедуре. Слабое давление на первых процедурах дает возможность тканям адаптироваться к силовому воздействию и помогает массажисту правильно ориентироваться в состоянии тканей массируемого участка. Сила давления рук при массаже долж­на соизмеряться с желаемой глубиной воздействия, возрас­том, клиническим проявлением болезни и физическим раз­витием пациента. Небольшая сила давления применяется при массаже ослабленных пациентов, детей и пожилых, у кото­рых повышена чувствительность к внешним раздражителям, а кожные покровы и мелкие сосуды легко травмируются. При болях большая сила давления приводит к их усилению, а мягкие и нежные приемы уменьшают и устраняют боль. При сосудистых нарушениях легкие приемы массажа улучшают тонус сосудистой стенки, а слишком энергичные могут даже вызвать ее паралич.
При повышенном тонусе мышц легкое поглаживание, лег­кое растирание и нежная ручная вибрация понижают мы­шечный гипертонус, а разминание, глубокое растирание и прерывистая ручная вибрация усиливают его. Поверхностные приемы массажа с незначительной силой давления действу­ют успокаивающе на нервную систему, напротив, сильные, резкие приемы растирания, особенно разминания и преры­вистой ручной вибрации, активизируют процессы нервного возбуждения. Такие приемы целесообразно применять, на­пример, при мышечной гипотонии или атрофии мышц для стимуляции их функции и усиления сократительной способ­ности.
Наиболее целесообразно начинать массаж с легких мас­сажных приемов, постепенно включая более глубокие. Это дает возможность плавно, послойно оказывать воздействие на ткани, как бы подготавливая их для более глубокого воздействия.
Только так можно получить наилучший лечебный резуль­тат. Силу давления рук необходимо подбирать строго инди­видуально в каждом конкретном случае. Тем более, что она зависит от анатомо-топографических особенностей массируе­мого участка. В местах, покрытых толстым слоем мягких тканей (на спине, бедрах, ягодицах, ладонях и подошвах), не­обходима большая сила давления. Там, где тонкий слой мягких тканей и кости не покрыты достаточным слоем подкожной клетчатки и мышц, сила давления должна быть небольшой. К таким участкам относятся область передней поверхности большеберцовой кости, тыльная поверхность кисти и стопы, область живота и груди, передняя поверхность шеи и область лица.
 

 


Печать   Электронная почта